肌酐超过400还能治好吗？及时采取措施，不做尿毒症“后备军”

血肌酐是预判尿毒症的必查指标之一，通常情况下肌酐越高，进展速度越快，说明肾功能受损越严重，这也意味着离尿毒症越来越近。不少肾友看到指标的升高，就开始慌了，把重点都放在降肌酐方面。

肌酐其实只是判断尿毒症风险的一方面，有些情况下肌酐高不一定会发生肾衰竭，尤其是存在一些急性因素，如感染、用药不当等等导致的，往往也可以恢复稳定。

但如果是肾功能慢性发展，导致肌酐有规律地缓慢升高，那肾友们可能步入了尿毒症“后备军”的行列了。

那么，肌酐升高后尤其是超过4、500的水平，还有没有可能延缓或阻止进入到尿毒症的“队伍”？

其实是有一定希望的。但不少肾友到了这个阶段，往往就不抱有信心了，只是坐等着尿毒症，以致于病情恶化得越来越快。

要尽可能摆脱尿毒症的“追击”，保护好仅有的肾脏细胞组织，发挥功能。其实这几项措施必须要尽快落实下去。

保证剩余肾细胞血氧的充足性

肾脏细胞纤维化发展的过程中是区域性的，也就是说是“一片一片”的，最开始是有几个或十几个细胞发现纤维化，越老越多细胞损伤后会呈现出局部组织结构纤维化硬化发展，但同时也可以看到有剩余完好的肾细胞仍然活跃且发挥作用，血流情况比较好。

延缓肾功能进展过程，就是要注意先把剩余完好的细胞保护好，同时去修复受损较轻的细胞，清除掉已经阻碍肾功能稳定的坏死细胞。

注意肾脏内血液的流通稳定性，一方面要注意肾脏内压血的稳定，另一方面要针对影响肾功能稳定的因素包括血压、血脂、感染等情况及时加以干预，预防肾功能进一步发展。

可以通过评估肾小球滤过率、肾脏B超检测实时监测肾功能的情况。

调理全身及肾小球滤过的功能

肌酐升高后意味着体内的毒素水平越来越高，包括尿酸、尿素氮等这些指标也会有不同程度升高。血液内蓄积的毒素过度，既会加重炎症反应的活跃，也会加重肾脏的代谢负担，还会继发一些严重并发症。

因此在肾病中后期要治疗与调理并重，维持各项指标稳定的同时注意调理调节体内毒素水平状态，尽可能促进血液循环，加速毒素代谢。建议是中西医结合控制，在促进人体血液循环方面中医疗法要略高一筹。

把尿蛋白控制在1g以内

肾脏要持续发挥作用依赖于肾小球、肾小管等组织细胞，肾小球的持续损伤是造成尿蛋白的根本原因，而尿蛋白的漏出会有进一步持续破坏肾小球基底膜，造成肾小球细胞无可修复的损伤。

在肾病导致的几乎所有的症状中，尿蛋白是最直接影响肾小球的重要因素。

因此不论是肾病早期还是中后期，都强调要把尿蛋白控制在低水平，越低越好。1g以下是基本的要求，0.5g以下最为理想，0.2g以下更好。

肾病早期可以采用激素、免疫抑制剂、沙坦普利类药物控制蛋白尿，中后期这些药物的使用逐渐减少，主要与肾功能损伤程度相关，只要肾功能整体稳定，一般尿蛋白水平不会出现大量漏出的情况。

自律自检自查，创造良好恢复环境

肾脏病三分在治七分在养。肾病发生后当下需要及时治疗，但更长的时间肾友们是需要与病情和平共存，是互相监督的关系。如何长期维持病情稳定要余生要思考的事情。

肾友们首先要做到自律，坚持养成良好的生活习惯，保护肾脏放在首位。例如严格控制饮食，坚持落实“五低一高”的饮食原则，以清淡饮食为主，期不同阶段应对不同症状进行饮食调整。

同时重视适当运动锻炼，提高自身免疫功能，控制体重的稳定，减少自身因素所导致的复发几率。

在维持用药休养期间，要积极主动找医生沟通情况，做到定期复查，当好自己的监督者，才能让病情长久地维持下去。