肝癌是“无声的癌症”，身上若出现4种不适，可能是肝癌前兆

老张，广西南宁人，今年62岁，他是我们肝胆外科病房的一个病人，也是千万肝病患者的缩影。

在医生的眼里，每个患者都是独特的，而他们的经历都值得所有人学习，不止是医生，更是所有还在为生活努力的健康人。

老人腹痛2周，确诊晚期肝癌，不愿放弃治疗

老张，农村人，62岁的他依然每天起早贪黑地干活，平时最大的爱好就是喝点白酒。

2019年10月的某天，老张突然腹痛，连续几日不见好转，总是口渴、没力气，吃不下饭肚子还越来越胀，人看起来有点浮肿。

忍了小半个月，老张实在扛不住了，让儿子带他来到宾阳县人民医院肝胆外科就诊。检查结果给这个家庭沉重的打击——肝功能指标一塌糊涂，考虑癌症的可能性大。进一步做增强CT，医生在老张的肝脏、腹后腔都发现了多个结节，边界不清晰。

在医生的建议下，老张转诊到广西壮族自治区肿瘤医院，通过穿刺活检，老张被正式确诊为“恶性肿瘤”。

12月，老张再次到广西医科大学附属肿瘤医院寻求专家诊断，这次医生做了“腹腔肿物穿刺活检”，结果表明，老张已经出现了“腹腔转移性腺癌”，简单来讲，就是晚期肝癌已经转移了。

亲戚得知结果，感觉老张没啥希望了，劝他放弃治疗，别浪费钱，回家度过最后的日子。可老张的儿子不愿放弃，他说：“不关他们的事，哪怕只是对症治疗，减轻痛苦，该花的钱还是得花。”

2019年12月下旬，老张进行了第一个周期的化疗（多西他赛+奥沙利铂+替吉奥）。

2020年3月，老张再次进行了14天的化疗（多西他赛+奥沙利铂+替吉奥）。

然而，此次化疗结束后，老张仍然反复腹痛，甚至连腰都开始痛了，只好服用止痛药撑一撑。

考虑到病情进展，2020年4月，化疗方案又进行了2次调整，这次化疗疗程结束后，老张的病情开始恢复稳定。

整个化疗过程，让老张瘦了6kg，现在只有104斤。化疗的副作用让他睡不着觉，吃不下饭，但好在除了副作用症状以外，其他情况都正常了。

目前，我国肝癌频发，发病人数约占全球的一半，超过50%的患者一经确诊就是中晚期，错过了手术的最佳时机。这让很多人都一致默认为，既然是肝癌晚期，那基本就只能等死了。

肝癌晚期，还有没有治愈的可能？难道只能等死吗？

并不是，肝癌晚期治疗难度确实大，但随着转化治疗的开展，为肝癌晚期患者提供了治愈的机会。

中晚期肝癌转化治疗主要就是指通过各种治疗方法，使一开始不可切除或临界可切除的肿瘤缩小，促使脉管癌栓缩小或消失以及促进剩余肝体积代偿性增大，进而为肝癌患者争取切除的机会。

此外，不断出现的新药取得了晚期肝癌一线治疗的成功。5月14日，《新英格兰医学杂志》刊登的一则最新研究显示，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联合抗血管生成药贝伐珠单抗，该药已于今年2月28日被药监局正式授予优先审评资格。

这是第一个可以明显改善肝癌患者生存率的疗法，而且良好的耐受性对于更好的疾病控制也有很大的帮助，为更多晚期患者带来了希望。

所以，即便是肝癌晚期，也并不意味着就不能治，只能等死。

现状：半数肝癌患者确诊已是晚期

肝癌在我国不仅是发病率特别高，占全球的一半，而且生存率也非常低，目前的5年生存率只有12%，在所有常见的癌症当中排名倒数第二，仅高于胰腺癌。

之所以生存率这么低，和我们发现肝癌的时机有很大的关系。肝癌早期表现并不是太典型，如疲乏、腹胀、腹痛、黄疸等，很容易被当做肠胃疾病，很难与肝癌联系起来，所以超过50%的患者发现肝癌时已经是晚期。

所以，对于肝癌高危人群，一定要提高警惕，定期筛查，这样才能有助于我们早发现、早治疗、提升治愈率。

《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出，肝癌常见高危人群主要如下：

有肝癌家族史人群；

有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染；

长期大量饮酒；

非酒精性脂肪性肝炎；

各种其他原因引起的肝硬化；

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

有以上风险因素，年龄＞40岁的男性风险更大。

建议以上这些高危人群，定期进行肝癌早筛。一般情况下，至少每隔6个月进行1次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检查。如果肝脏超声和血清AFP筛查异常，那么还需要进一步做动态增强CT和多模态MRI扫描等影像学检查来明确诊断，进而针对性采取正确的解决措施。

延伸阅读：千万别化疗，一化疗人就没了？医生辟谣

有些读者看了老张的化疗过程后，会觉得没必要，认为“一化疗人就快没了”，其实这是癌症患者最大的误区之一。

化疗是通过化学药物杀灭癌细胞的一种肿瘤治疗方法，属于全身性治疗手段，经规范化疗，可让肿瘤缩小，为治愈创造机会，改善生活质量。

部分癌症对化疗敏感度高，经过规范化疗，能获得理想的治疗效果，甚至是治愈，比如淋巴瘤、血液病、一些生殖系统肿瘤等。而化疗作为辅助治疗，在术后或者放疗后配合进行，可有效提高治愈率，减少癌症复发的几率。

大量国际研究证明，化疗对大部分肿瘤有确切的治疗作用，是肿瘤的重要治疗手段，目前它的地位还无可替代。

很多人会觉得化疗会让人死得更快，主要是因为化疗带来的各种副作用以及不适，让患者产生误解，认为化